柳叶刀200年 | 致力于人人享有最基本的医疗卫生服务

2023年是《柳叶刀》创刊200周年，全民健康覆盖是我们关注的健康焦点领域之一。全民健康覆盖指的是无论人们的支付能力如何、在任何时间和地点，每个人都应有权享有高质量医疗照护服务。全民健康覆盖的四个关键点是：服务质量、可获得性、可接受性和可及性。启动全民健康覆盖一个最大的初衷，就是保证人人都享有最基本的医疗服务。在创刊200周年之际，我们采访了全民健康覆盖领域的专家，就中国全民健康覆盖方面从过去到现在的发展、现状和对未来的期待展开了讨论。

全民健康覆盖关系到我们老百姓的健康，启动全民健康覆盖一个最大的初衷，就是保证人人都享有最基本的医疗卫生服务。过去几年，我国的全民健康覆盖走了一个曲折的道路，但在不断改善。2003年开始国家建立了新型农村合作医疗；2007年建立了城镇居民基本医疗保险；2009年进行了新一轮医疗改革。在相当短的时间内，我国实现了全国95%以上人群的医保覆盖，即城乡居民医疗保险和职工医疗保险使得95%以上的人口获得了至少一种的医疗保险。这是近20年我国在全民健康覆盖领域取得的最大成就。未来，要在经济发展的同时研究如何提高筹资的水平，并且鼓励在卫生人力资源政策方面做更多的研究。（汤胜蓝教授， 杜克大学医学院Mary & James Semans讲席教授）

全民健康覆盖 | 赵耀辉：健康老龄化的关键是主动健康

全民健康覆盖在老年人方面很重要。中国老龄化形势严峻， 65岁以上的人已经超过两亿，占比约14%，这是重度老龄化的标志。到2050年，中国65岁以上的人要达到1/3。我们国家的老年人健康不是很乐观，医疗保险存在分割性。应对人口老龄化很重要的一个方面就是要健康老龄化，使老年人能够在躯体健康、精神健康、认知健康和社会参与这几个方面都能够达到一种健康的状态。未来，我们要找到一种可持续的、不需要政府补贴也能够运行的方案。（赵耀辉教授，北京大学博雅特聘教授、国家发展研究院经济学教授）

全民健康覆盖 | 林光汶：全民健康覆盖须走可持续之路

2009年医改我国采取的方法是将卫生系统作为一个整体，并确定了卫生系统的主要支柱。这种全面改革是非常重要的。很多健康目标不仅需要依靠医疗卫生系统实现，健康的社会决定因素也同样重要，例如拥有良好的城市环境、健康的工作场所和健康的食物等，这些可以让我们更好的可持续发展。随着数字医疗的发展，希望通过加强各地的初级医疗保健来增加人们医疗服务的可及性，这样人们可以在社区以较低的成本获得可能同等质量的医疗服务。在农村地区，我们可以做更多类似健康乡村的工作，不仅可以改善初级卫生保健的质量、转诊和专家支持，而且还有助于解决环境和食品供应问题。（林光汶/Vivian Lin，香港大学李嘉诚医学院行政副院长公共卫生实践教授）

在《柳叶刀》200年之际，为了推动全民健康覆盖方面的进步，我们呼吁：

• 各国政府必须逐步衡量为民众提供的医疗照护服务，以持续改善这些服务的可获得性、可及性、可接受性和质量水平。

• 社会各界应认识到，健康不仅仅是医疗卫生服务系统良好运转的产物，必须采取果断的政治、经济和社会行动以保护和加强健康。

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